L’Implantologia Dentale è quella branca dell’Odontoiatria che si occupa di sostituire i denti mancanti con altrettante radici sintetiche ancorate nell’osso che possono sostenere denti singoli, gruppi di denti o possono anche fungere da supporto per una protesi completa (la cosiddetta dentiera). Fondamentale è ricordare che l'implantologia dentale permette di conservare integri i denti naturali adiacenti all'elemento mancante in quanto la protesi degli impianti dentali non ha bisogno di nessuna preparazione sugli elementi dentali sani circostanti (come, invece, succedeva con i vecchi ponti). L’obiettivo di qualsiasi tipo di impianto dentale è quello di conseguire una completa osteointegrazione (il termine di derivazione latina indica la fusione di un "elemento" all’osso). Il materiale di elezione per gli impianti dentali è il Titanio, elemento completamente bio-compatibile. Quando nell’organismo è presente un corpo estraneo, si può verificare un processo di organizzazione atto all’integrazione dello stesso oppure una reazione immunitaria (antigene-anticorpo). Quest’ultima, conosciuta meglio come reazione di rigetto, si verifica quando nel corpo estraneo sono presenti delle proteine (dette "antigeni") e non ha quindi luogo con i materiali implantari, del tutto privi di proteine. Il titanio, pertanto, non provoca reazioni da corpo estraneo (nessuna controindicazione agli impianti dentali), ma stabilisce con l’osso una connessione diretta che è alla base dell’osteointegrazione, ovvero dell’ intimo rapporto che si stabilisce tra tessuto osseo e impianto dentale.

IMPLANTOPROTESI A CARICO IMMEDIATO

Prima di descrivere la metodica del "carico immediato" è necessario spiegare in cosa consiste la terapia implantoprotesica.

L'implantoprotesi è la branca odontoiatrica il cui scopo è la terapia delle edentulie (cioè della perdita/assenza dei denti), sia totali sia parziali (assenza di tutti i denti/assenza di alcuni denti), mediante l'inserimento nelle ossa mascellari di radici artificiali chiamate "impianti" endossei sui quali vengono poi inseriti denti artificiali, preferibilmente fissi.

A differenza del trattamento implantoprotesico convenzionale, in cui in seguito all'inserimento dell'impianto nell'osso bisogna attendere un periodo di tempo più o meno lungo per l'inserimento di una protesi provvisoria (dai 4 ai 6 mesi), moderne filosofie permettono il posizionamento immediato della protesi provvisoria (protesi fissa entro 24-48 ore dall'intervento).

L'immediato inserimento della protesi provvisoria permette al paziente di ottenere immediatamente una funzione estetica e fonetica, senza il disagio psicologico della mancanza di uno o più denti.

Questa tecnica, chiamata implantologia a carico immediato, consente il ripristino immediato di uno o più denti con grande comfort per il paziente che può continuare a condurre la sua normale vita immediatamente dopo l'intervento, con ridottissimo disagio per la mancanza del dente naturale.

La filosofia del carico immediato inoltre elimina la scomodità delle protesi mobili e rende inutile il sacrificio di sostanza dentale sana, come avviene per esempio nel caso della sostituzione dei denti mancanti con ponti che poggiano sui denti vicini. Inoltre se l'intervento implantologico viene pianificato con la tecnica transmucosa associata al carico immediato, il trattamento è veloce ed indolore; dopo l'intervento il dolore è limitato e può essere controllato comunque con farmaci antidolorifici. L'implantologia a carico immediato è una metodica sicura che interessa esclusivamente la parte di osso in cui viene inserito dell'impianto, senza fastidi ai denti o alle gengive adiacenti all'impianto. Così in poche settimane, con la guarigione dell'osso, l'impianto e la protesi provvisoria immediata restituiscono al paziente la sensazione di mangiare con i propri denti. Questo avviene perché l'impianto in titanio biocompatibile viene perfettamente inglobato all'interno dell'osso (osteointegrazione). La filosofia del carico immediato permette tutti questi benefici perché l'impianto inserito nell'osso, raggiunge un elevato contatto con l'osso stesso.

Questo elevato contatto tra osso ed impianto dà grande stabilità sia all'impianto (stabilità primaria) sia alla protesi provvisoria fissa che viene immediatamente inserita.

La metodica del carico immediato offre quindi i seguenti vantaggi:
• Riduce il disagio psicologico per la perdita dei denti
• Migliora l'estetica
• Riduce l'atrofia ossea conseguente alla perdita dei denti
• Elimina la scomodità delle protesi mobili
• Riduce i tempi di trattamento, mantenendo la percentuale di successo del protocollo tradizionale.

QUALI PAZIENTI POSSONO UTILIZZARE IL CARICO IMMEDIATO?

Possono essere trattati con il carico immediato tutti i pazienti affetti da edentulia (totale o parziale) ed i pazienti che necessitano di avulsioni dentarie per diversi motivi.

Però prima di poter decidere se un paziente possa essere sottoposto o meno ad un trattamento implantare è necessario effettuare un'accurata anamnesi, un adeguato esame obiettivo ed aiutarsi sempre con esami radiografici aggiornati e moderni per escludere la presenza di controindicazioni al trattamento implantare.

Le controindicazioni assolute valide per l'implantoprotesi convenzionale sono le stesse per l'implantologia a carico immediato.

I pazienti che traggono i maggiori vantaggi dalla metodica del carico immediato sono in particolare i pazienti affetti da edentulia dei settori anteriori ed antero-laterali (perdita o mancanza di denti quali incisivi, canini e/o premolari) sia nell'arcata superiore che inferiore. Inoltre è utilissima per pazienti giovani che vogliono continuare a condurre una normale vita di relazione e professionale o per pazienti che hanno elevate esigenze estetiche, pazienti portatori di protesi rimovibili (dentiere) mal tollerate.

É possibile eseguire il carico immediato anche in quei pazienti giovani e meno giovani che stanno per perdere i denti per condizioni quali "piorrea" (malattia dell'osso e delle gengive) o per carie e che vogliono continuare a mantenere un gradevole aspetto estetico, una buona funzione masticatoria e che, soprattutto, non vogliono essere schiavi della protesi mobile.
Requisiti essenziali per l'implantologia a carico immediato sono una discreta qualità ossea, un'adeguata quantità di osso, la presenza di discreta quantità di gengiva aderente. La decisione finale spetta comunque sempre al dentista. 

COS’É LA TECNICA IMPLANTOPROTESICA “ALL-ON-FOUR” E

“ALL-ON-SIX”

La tecnica di implantologia chiamata "All-on-Four" e “All-on-Six” è un passo avanti rispetto alle tecniche usate in precedenza per la terapia delle edentulie totali (pazienti portatori di dentiere). Ma quali sono le novità introdotte dalla "All-on-Four" e “All-on-Six” rispetto al passato?

Una su tutte, la possibilità di creare protesi che possano sorreggersi su soli quattro o sei impianti, proprio come il nome “All-on-Four”/ “All-on-Six” ("tutto su quattro"/ “tutto su sei” in italiano) suggerisce. Con le metodologie precedenti c'era bisogno di forare in più punti l'osso mascellare o mandibolare, in corrispondenza dei denti da sostituire. Ne deriva che, grazie a questa nuova tecnica, gli interventi di implantologia dentale risultino decisamente più facili e veloci da realizzare.

Il dentista infatti, mediante una semplice dima, non deve far altro che effettuare quattro/sei fori, all'interno dei fori verranno poi inseriti gli impianti dentali in titanio, basi su cui poi avvitare le protesi fisse. Grazie a questo nuovo protocollo clinico, i pazienti vedono superare in breve tempo problemi anche molto gravi di edentulismo, come per esempio l'edentulismo totale, ovvero la perdita completa di tutta la dentatura.

La tecnica di Implantologia dentale "All-on-Four" e “All-on-Six”, praticata già da 15 anni nello Studio del Dott. Giuseppe Agosta, ha decisamente decretato un grosso passo avanti della Medicina Implantologica, che punta sempre di più ad un miglioramento delle metodiche cliniche proposte.

VANTAGGI DELLA TECNICA “ALL-ON FOUR” E “ALL-ON-SIX”

• Solo 4 o 6 impianti (dipende dall’arcata dentale) per una riabilitazione di un'arcata dentaria completa (12 elementi), di cui i due impianti posteriori inclinati di 30°;
• Evitare le lunghe estensioni (cantilever) nei settori posteriori;
• Possibilità di effettuare il carico immediato (da subito protesi fissa provvisoria in acrilico);
• Nel mascellare superiore (mascella) gli impianti posteriori inclinati servono a:
         - evitare interventi di rigenerazione ossea dei seni mascellari (es. grande rialzo del seno mascellare);
         - inserendosi più apicalmente e più anteriormente, sfruttano in questa sede la presenza di osso di migliore qualità;
         - possibilità di inserire impianti di lunghezza maggiore;
• Nel mascellare inferiore (mandibola) gli impianti posteriori inclinati servono a:
         - evitare di inserire impianti in zona posteriore dove frequentemente non vi è buona quantità di osso e dove vi è la presenza del                   canale mandibolare all’interno del quale vi è il nervo alveolare inferiore;

         - inserendosi più apicalmente e più anteriormente sfruttano la presenza in questa sede di osso di buona qualità;
         - possibilità di inserire impianti di lunghezza maggiore.